Prevalencia y distribución de los subtipos de astigmatismo refractivo según el eje en pacientes mexicanos atendidos en consulta externa: estudio transversal multicéntrico de alcance nacional basado en clínicas

Antecedentes/Objetivos: El astigmatismo es uno de los errores refractivos más comunes y representa un factor de riesgo para otras afecciones oculares, incluyendo miopía y ambliopía. En México, los datos epidemiológicos completos sobre el astigmatismo refractivo, particularmente sus subtipos relacionados con el eje, siguen siendo limitados. Este estudio tuvo como objetivo estimar la prevalencia y distribución de los subtipos de astigmatismo refractivo según el eje en una cohorte nacional de pacientes ambulatorios mexicanos atendidos en clínicas.

Métodos: Realizamos un estudio retrospectivo, transversal y multicéntrico utilizando registros electrónicos de salud anonimizados de clínicas de Salud Digna en los 32 estados de México. Se incluyeron individuos de 5 a 90 años que se sometieron a exámenes oculares de rutina sin cicloplejia entre 2021 y 2023. El astigmatismo refractivo se definió como una potencia cilíndrica (Cyl) de ≤−0.75 D. La prevalencia ajustada por edad y la distribución de los subtipos de eje (a favor de la regla [WTR], en contra de la regla [ATR] y oblicuo [OBL]; por sus siglas en inglés) se determinaron según el sexo, los grupos de edad y las ubicaciones geográficas. Los modelos de regresión logística evaluaron las posibles asociaciones entre las variables demográficas y el astigmatismo refractivo.

Resultados: Se analizaron datos de 8,622,191 individuos (edad media: 45 años; 63.4 % mujeres). La prevalencia estandarizada por edad del astigmatismo refractivo fue del 41.59 % (IC del 95 %: 41.54–41.64 %) y fue mayor en hombres (45.43 %) que en mujeres (39.32 %). El astigmatismo WTR predominó entre los individuos más jóvenes, alcanzando su punto máximo entre los 15 y los 19 años (48.97%), mientras que el astigmatismo ATR aumentó con la edad, llegando al 35.36% entre los de 80 a 90 años. En el análisis multivariable, el astigmatismo refractivo se asoció significativamente con la edad, el sexo y el estado de residencia, mostrando un patrón de edad no lineal y no monótono con picos en la adolescencia (aOR = 1.47; IC del 95 %, 1.456–1.484) y en edades más avanzadas (aOR = 1.177; IC del 95 %, 1.161–1.193), mayores probabilidades en hombres (aOR = 1.269; IC del 95 %, 1.265–1.272) y marcada variabilidad geográfica, con el más alto en Tlaxcala (aOR = 3.581; IC del 95 %, 3.491–3.675).

Conclusiones: El astigmatismo refractivo fue más prevalente en hombres y mostró un claro cambio relacionado con la edad en el subtipo del eje a partir de los 40 años. Estos hallazgos proporcionan evidencia a gran escala y del mundo real que mejora la comprensión de la epidemiología del astigmatismo en México y pueden servir de base para futuras investigaciones y planes de salud pública.